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膽囊結(jié)石需做什么檢查

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膽囊結(jié)石通常需要通過腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式確診。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。超聲能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量及位置，同時(shí)可觀察膽囊壁厚度和膽汁淤積情況。對于直徑超過3毫米的結(jié)石檢出率較高，還能發(fā)現(xiàn)合并的膽囊炎或膽管擴(kuò)張。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。

2、CT檢查

CT檢查對鈣化結(jié)石的敏感性較高，能發(fā)現(xiàn)X線陽性的膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石。多層螺旋CT可三維重建膽道系統(tǒng)，評估結(jié)石是否引發(fā)膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥。對于肥胖患者或超聲檢查結(jié)果不明確時(shí)，CT能提供更清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖像。但CT對純膽固醇結(jié)石的檢出率較低，且存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影無需造影劑即可立體顯示膽管樹結(jié)構(gòu)，對膽總管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確性較高。該檢查能清晰顯示結(jié)石是否導(dǎo)致膽管擴(kuò)張或狹窄，同時(shí)評估肝臟和胰腺的繼發(fā)改變。適用于疑似膽管結(jié)石合并黃疸的患者，但檢查時(shí)間較長且對體內(nèi)金屬植入物者禁用。

4、血液檢查

血液檢查包括肝功能、膽紅素、淀粉酶等指標(biāo)，可評估結(jié)石是否引發(fā)膽道梗阻或胰腺損傷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞受損，直接膽紅素增高表明膽管梗阻，淀粉酶異常需警惕膽源性胰腺炎。血液檢查不能直接確診結(jié)石，但能為治療方案選擇提供參考依據(jù)。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取出結(jié)石。適用于疑似膽總管結(jié)石伴黃疸、膽管炎的患者，可同期進(jìn)行乳頭肌切開取石或支架置入。但屬于侵入性檢查，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。

確診膽囊結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，避免長時(shí)間空腹誘發(fā)膽絞痛。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，慢性期可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若反復(fù)發(fā)作或合并嚴(yán)重并發(fā)癥，需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等外科干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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