麥粒腫可通過體格檢查、裂隙燈檢查、細菌培養(yǎng)等方式診斷。麥粒腫通常由金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬結等癥狀。
醫(yī)生通過肉眼觀察和觸診判斷眼瞼病變。典型麥粒腫可見眼瞼邊緣局限性紅腫,觸診有黃豆大小硬結伴壓痛。外麥粒腫病變位于睫毛毛囊處,內(nèi)麥粒腫則發(fā)生在瞼板腺。檢查時需注意與霰粒腫、瞼緣炎等疾病鑒別。
使用生物顯微鏡放大觀察眼瞼結構。能清晰顯示麥粒腫的膿腫形成情況,區(qū)分內(nèi)外麥粒腫類型。內(nèi)麥粒腫可見瞼結膜面充血隆起,外麥粒腫顯示睫毛根部膿點。該檢查還能評估是否合并結膜炎等并發(fā)癥。
取膿液進行實驗室培養(yǎng)可明確致病菌。約90%麥粒腫由金黃色葡萄球菌引起,少數(shù)為表皮葡萄球菌感染。藥敏試驗能指導抗生素選擇,對反復發(fā)作或治療效果不佳者尤為重要。采樣時需用無菌棉簽收集膿性分泌物。
通過白細胞計數(shù)判斷感染程度。多數(shù)麥粒腫患者白細胞輕度升高,中性粒細胞比例增加。若出現(xiàn)高熱伴白細胞顯著增高,提示可能發(fā)展為眶周蜂窩織炎等嚴重感染,需進一步做影像學檢查。
超聲或CT用于評估深部感染擴散。B超可測量膿腫范圍,顯示液性暗區(qū)。CT能識別眶隔前后感染灶,排查海綿竇血栓等危重并發(fā)癥。適用于眼瞼高度腫脹影響視診,或疑似多間隙感染的患者。
出現(xiàn)眼瞼紅腫熱痛癥狀應及時就醫(yī),避免擠壓膿腫導致感染擴散。治療期間保持眼部清潔,用溫熱毛巾濕敷促進炎癥消退。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。注意用眼衛(wèi)生,勿揉眼或共用毛巾,防止交叉感染。若形成膿腫需由醫(yī)生行切開引流,切勿自行挑破。
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