麥粒腫的檢查方法主要有體格檢查、裂隙燈檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查等5種。
醫(yī)生通過肉眼觀察患者眼瞼紅腫范圍、硬結(jié)大小及膿點(diǎn)位置,觸診判斷壓痛程度和波動(dòng)感。典型麥粒腫可見局部皮膚充血隆起,睫毛根部或瞼板腺開口處有黃白色膿頭。伴隨癥狀包括眼瞼沉重感、眨眼疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)同側(cè)頭痛或發(fā)熱。
使用生物顯微鏡放大觀察瞼緣結(jié)構(gòu),能清晰顯示睫毛毛囊或瞼板腺的炎癥狀態(tài)??砂l(fā)現(xiàn)病變部位充血腫脹、分泌物堵塞,以及是否合并結(jié)膜充血或角膜損傷。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或位置較深的麥粒腫,該檢查能鑒別霰粒腫合并感染等特殊情況。
取膿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),常見病原體為金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。適用于多發(fā)膿腫、治療效果不佳或全身感染癥狀者,可明確致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇。采樣時(shí)需嚴(yán)格消毒避免污染,結(jié)果需等待3-5天。
通過檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例評(píng)估感染程度。急性化膿期可見白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例超過75%。對(duì)于伴隨高熱、眼瞼蜂窩織炎或全身不適者,該檢查有助于判斷是否需全身抗感染治療。
超聲檢查可顯示膿腫范圍及深度,CT用于排查眼眶蜂窩織炎等并發(fā)癥。適用于常規(guī)治療無效、懷疑深部組織感染或反復(fù)發(fā)作病例,能明確是否合并眶隔前/后膿腫。檢查前需去除眼部金屬物品,碘過敏者慎用增強(qiáng)CT。
麥粒腫檢查期間應(yīng)保持眼部清潔,避免擠壓膿腫。飲食宜清淡,多攝入維生素A豐富的胡蘿卜、菠菜等食物,限制辛辣刺激飲食。每日用溫水濕敷患眼3-4次,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛或高熱不退,須立即復(fù)診排查顱內(nèi)感染可能。痊愈后注意規(guī)律作息,避免過度用眼和揉眼,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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