腦性癱瘓患者可考慮手術(shù)治療,主要術(shù)式包括選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、矯形外科手術(shù)等。腦性癱瘓是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及患者個(gè)體情況。
選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于痙攣型腦性癱瘓,通過(guò)切斷部分脊神經(jīng)后根纖維降低肌張力,改善肢體痙攣狀態(tài)。手術(shù)需配合術(shù)前肌電圖評(píng)估及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能改善效果較顯著。矯形外科手術(shù)針對(duì)關(guān)節(jié)畸形或軟組織攣縮,常見(jiàn)跟腱延長(zhǎng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等,可糾正足下垂、髖關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)問(wèn)題。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇在骨骼發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定后,需結(jié)合步態(tài)分析制定個(gè)性化方案。部分患者需聯(lián)合骨性手術(shù)如截骨矯形,以重建力學(xué)軸線。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴支具并持續(xù)康復(fù)治療。
腦性癱瘓患者術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)治療。家長(zhǎng)需定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況,保證蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入,預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免高糖高脂飲食,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議使用防滑墊、護(hù)欄等家居改造措施,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及運(yùn)動(dòng)功能,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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