腦梗塞患者可遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥、抗凝藥、溶栓藥、腦保護(hù)藥、降脂藥等藥物。腦梗塞的治療藥物選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間及個(gè)體差異綜合評(píng)估,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液、阿托伐他汀鈣片等。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成,適用于非心源性腦梗塞的二級(jí)預(yù)防。氯吡格雷片可選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合,常用于阿司匹林不耐受患者。這兩種藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)糞便顏色。
華法林鈉片通過(guò)抑制維生素K依賴性凝血因子合成,適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞患者。利伐沙班片可直接抑制Xa因子,無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。使用抗凝藥需定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用。
阿替普酶注射液能在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)溶解血栓恢復(fù)血流,但需嚴(yán)格排除出血傾向。尿激酶注射液適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的靜脈溶栓治療。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止使用抗凝或抗血小板藥物。
依達(dá)拉奉注射液通過(guò)清除自由基減輕腦水腫,適用于急性期神經(jīng)保護(hù)。胞磷膽堿鈉膠囊能改善腦代謝促進(jìn)功能恢復(fù)。腦保護(hù)劑多需連續(xù)使用2-4周,應(yīng)注意肝腎功能監(jiān)測(cè)。
阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需長(zhǎng)期維持使用。普羅布考片具有抗氧化作用,適合合并高膽固醇血癥患者。降脂治療期間需定期檢測(cè)肌酸激酶水平。
腦梗塞患者除規(guī)范用藥外,需控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)??祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練結(jié)合語(yǔ)言康復(fù),定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無(wú)力應(yīng)立即就醫(yī)。
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