老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆等疾病引起,可能伴隨語言障礙、定向力喪失、性格改變等表現(xiàn)。
早期以近事遺忘為主,患者常忘記近期發(fā)生的事件或重復(fù)提問。隨著病情發(fā)展,遠(yuǎn)期記憶也逐漸受損,可能出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙。部分患者會虛構(gòu)情節(jié)填補(bǔ)記憶空白。這種情況與大腦海馬體及顳葉皮層萎縮有關(guān),可通過記憶訓(xùn)練、認(rèn)知康復(fù)等方式延緩進(jìn)展。
表現(xiàn)為計(jì)算能力、判斷力、抽象思維等高級神經(jīng)功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)理財(cái)困難、無法完成熟悉家務(wù)、不能理解復(fù)雜指令等情況。部分患者存在視空間障礙,如迷路、撞倒物品等。這些癥狀與大腦皮層廣泛性萎縮及神經(jīng)元纖維纏結(jié)相關(guān),需通過專業(yè)認(rèn)知評估確診。
常見性格改變?nèi)缍嘁伞?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/mfjt539yk3bua8n.html" target="_blank">易怒或情感淡漠,可能出現(xiàn)攻擊行為或重復(fù)動(dòng)作。部分患者有晝夜節(jié)律紊亂,夜間游走或喊叫。晚期可能出現(xiàn)本能行為亢進(jìn),如過度飲食、不當(dāng)性行為等。這類癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧氮平片、利培酮片等藥物控制。
早期表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙,后期可能出現(xiàn)語法錯(cuò)誤、重復(fù)語言或自創(chuàng)詞匯。嚴(yán)重者完全喪失語言能力,僅能發(fā)出無意義音節(jié)。這與大腦語言中樞受損相關(guān),可通過語言治療師指導(dǎo)進(jìn)行交流訓(xùn)練,使用多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑可能改善癥狀。
晚期患者無法完成穿衣、進(jìn)食、如廁等基本生活活動(dòng),需完全依賴他人照料??赡芎喜⑼萄世щy導(dǎo)致營養(yǎng)不良,或長期臥床引發(fā)壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。此時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理,使用美金剛片等藥物延緩病情進(jìn)展,必要時(shí)進(jìn)行鼻飼營養(yǎng)支持。
建議家屬為患者建立規(guī)律的生活作息,保持適度社交活動(dòng),在家中設(shè)置防走失標(biāo)識。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,避免高鹽高脂飲食。定期進(jìn)行血壓、血糖監(jiān)測,控制心血管危險(xiǎn)因素。當(dāng)出現(xiàn)明顯精神行為癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)陪同就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練。
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