面癱中風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性面部肌肉癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。面癱中風(fēng)可能與腦血管意外、面神經(jīng)炎、腫瘤壓迫、外傷、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部表情肌功能障礙、流涎、味覺(jué)異常等癥狀。
面癱中風(fēng)患者常出現(xiàn)單側(cè)面部肌肉突然無(wú)力或完全癱瘓,表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺。腦血管意外導(dǎo)致的中樞性面癱通常伴隨肢體偏癱,而周?chē)悦姘c多由面神經(jīng)炎引起。急性期可通過(guò)糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)口角下垂且向健側(cè)偏斜,在說(shuō)話、微笑時(shí)尤為明顯。中樞性病變引起的口角歪斜多伴有舌肌癱瘓,周?chē)圆∽儎t可能出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二味覺(jué)喪失。早期可進(jìn)行面部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重者需使用維生素B1注射液改善神經(jīng)功能。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象即閉眼時(shí)眼球上翻。長(zhǎng)期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜。夜間可用紅霉素眼膏預(yù)防感染,必要時(shí)行眼瞼縫合術(shù)。
由于口輪匝肌功能障礙,患者常出現(xiàn)唾液從患側(cè)口角漏出。腦血管病引起的流涎多伴有吞咽困難,而面神經(jīng)炎所致者以單側(cè)為主??芍笇?dǎo)患者進(jìn)行抿嘴訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)使用阿托品片減少唾液分泌。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二味覺(jué)減退或喪失,常伴隨聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。這種情況多見(jiàn)于膝狀神經(jīng)節(jié)病變,除營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療外,可配合針灸刺激舌下神經(jīng)?;謴?fù)期建議食用酸味食物刺激味蕾再生。
面癱中風(fēng)患者需避免冷風(fēng)直吹面部,外出可佩戴口罩防護(hù)。飲食應(yīng)選擇易咀嚼的軟食,避免辛辣刺激食物。急性期每天進(jìn)行面部肌肉按摩,從下頜向耳前方向輕柔推拿?;謴?fù)期可對(duì)著鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情訓(xùn)練,每周3-5次紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若三個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度。
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