末梢神經(jīng)炎的癥狀主要有感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮和反射減弱等。末梢神經(jīng)炎是指周圍神經(jīng)的炎癥或損傷,通常表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性癥狀,可能與糖尿病、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
末梢神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常,如麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒谢驘聘?。癥狀多從手指或腳趾開始,逐漸向近端發(fā)展。部分患者可能出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退,即手腳如同戴了手套或穿了襪子一樣對(duì)觸覺、溫度覺不敏感。這類癥狀通常與神經(jīng)纖維的脫髓鞘改變或軸突變性有關(guān)。
患者可能出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端肌力下降,表現(xiàn)為手部精細(xì)動(dòng)作困難,如扣紐扣、寫字不靈活,足部則可能出現(xiàn)足下垂或步態(tài)異常。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肌肉無力甚至癱瘓。運(yùn)動(dòng)障礙多與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損有關(guān),長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致永久性功能喪失。
自主神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)皮膚干燥、出汗異常、體位性低血壓、心率異常等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂如腹脹、便秘,或排尿功能障礙。這些癥狀與細(xì)小無髓鞘自主神經(jīng)纖維受損相關(guān),往往提示病情進(jìn)展。
長(zhǎng)期未治療的末梢神經(jīng)炎可能導(dǎo)致四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮,表現(xiàn)為手部大小魚際肌、骨間肌變薄,足部肌肉體積減小。肌肉萎縮多繼發(fā)于神經(jīng)長(zhǎng)期失支配,屬于不可逆性改變,早期干預(yù)尤為重要。
體格檢查常見膝反射、踝反射等深反射減弱或消失,這是末梢神經(jīng)炎的典型體征之一。反射弧傳入或傳出通路受損時(shí)均可出現(xiàn)此類表現(xiàn),通常與感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累有關(guān)。
末梢神經(jīng)炎患者日常需注意肢體保暖,避免接觸冷熱刺激。飲食上應(yīng)保證充足維生素B族攝入,如適量食用全谷物、瘦肉、蛋類等。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。戒煙限酒,控制血糖等基礎(chǔ)疾病。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力明顯下降,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,明確病因后針對(duì)性治療。早期診斷干預(yù)有助于改善預(yù)后,減少不可逆神經(jīng)損傷。
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