預防小兒腦癱需從孕期保健、分娩管理及新生兒護理三方面綜合干預,主要包括定期產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)、預防感染、科學喂養(yǎng)等措施。
孕婦應規(guī)范進行產(chǎn)前檢查,尤其重視妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的篩查與控制。避免接觸電離輻射、有毒化學物質(zhì)及致畸藥物,戒煙戒酒。孕晚期可通過胎心監(jiān)護評估胎兒宮內(nèi)狀況,必要時遵醫(yī)囑補充葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素。高危孕婦需加強監(jiān)測,降低胎兒缺氧風險。
選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)分娩,避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)導致的窒息、顱內(nèi)出血。對于胎位不正、胎盤早剝等高危因素,需及時評估剖宮產(chǎn)指征。分娩過程中嚴密監(jiān)測胎心變化,新生兒出生后立即清理呼吸道,對窒息患兒及時進行復蘇搶救。
孕期預防風疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染,接種相關疫苗。新生兒期避免化膿性腦膜炎、敗血癥等嚴重感染,出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥等癥狀需及時就醫(yī)。規(guī)范接種百白破、Hib等疫苗,降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染概率。
新生兒高膽紅素血癥是導致核黃疸的重要原因。出生后密切監(jiān)測膽紅素水平,對病理性黃疸采用藍光照射治療,嚴重者需換血療法。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,應保證每日哺乳8-12次,必要時補充配方奶。
定期評估嬰幼兒運動發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)肌張力異常、姿勢不對稱等表現(xiàn)時,盡早就診康復科。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒實施早期干預訓練,包括撫觸、被動操等。避免頭部外傷、中毒等意外傷害,保證安全睡眠環(huán)境。
家長需重視孕期營養(yǎng)均衡,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,孕中晚期適當增加DHA補充。新生兒期堅持母乳喂養(yǎng)至6月齡,逐步添加富含鐵、鋅的輔食。嬰幼兒階段定期進行生長發(fā)育評估,避免過度包裹限制肢體活動。發(fā)現(xiàn)異常運動模式或發(fā)育遲緩時,應立即到兒科或兒童康復科就診,通過運動療法、作業(yè)療法等早期干預改善預后。
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