老年癡呆癥可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆癥通常由遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)退行性變、代謝異常等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于維持生物鐘穩(wěn)定，每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦部血液循環(huán)。采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入，減少精制糖和飽和脂肪。參與社交活動(dòng)如下棋或合唱，通過(guò)語(yǔ)言交流和情緒互動(dòng)刺激認(rèn)知功能。建議家屬為患者制定結(jié)構(gòu)化日常計(jì)劃表，使用便簽和日歷輔助記憶。避免突然改變生活環(huán)境，維持熟悉的物品擺放位置。

2、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)非侵入性電磁脈沖調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，改善記憶和定向障礙。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)能針對(duì)注意力、計(jì)算力等特定認(rèn)知域進(jìn)行重復(fù)練習(xí)。音樂(lè)療法利用患者熟悉的旋律激發(fā)情景記憶，配合節(jié)奏拍打訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。多感官刺激室通過(guò)燈光、聲音、觸覺(jué)裝置的組合刺激提升環(huán)境感知能力。水療池中的溫?zé)岣×τ?xùn)練可緩解肌肉僵硬并改善平衡功能。

3、藥物治療

多奈哌齊片通過(guò)抑制膽堿酯酶提高腦內(nèi)乙酰膽堿濃度，適用于輕中度阿爾茨海默病。美金剛片作為NMDA受體拮抗劑可調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳遞，常與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用。卡巴拉汀貼劑通過(guò)透皮給藥維持穩(wěn)定血藥濃度，減少口服藥物的胃腸道反應(yīng)。加蘭他敏注射液對(duì)晚期患者吞咽困難時(shí)提供給藥選擇。鹽酸美金剛口服溶液適合存在片劑吞咽障礙的患者調(diào)整精確劑量。

4、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)在丘腦前核植入電極，通過(guò)高頻電脈沖改善認(rèn)知和行為癥狀。腦脊液分流術(shù)針對(duì)合并正常壓力腦積水的患者，引流多余腦脊液緩解腦室擴(kuò)張。部分嚴(yán)重精神行為障礙患者可考慮立體定向毀損術(shù)調(diào)節(jié)邊緣系統(tǒng)功能。血管搭橋手術(shù)適用于明確存在嚴(yán)重腦供血不足的血管性癡呆病例。神經(jīng)干細(xì)胞移植尚處于臨床試驗(yàn)階段，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ桓纳颇X部氣血運(yùn)行，配合神門(mén)、三陰交調(diào)節(jié)情志。銀杏葉提取物制劑具有清除自由基和改善微循環(huán)作用，需注意與抗凝藥物的相互作用。安宮牛黃丸用于痰熱內(nèi)閉證出現(xiàn)的躁動(dòng)譫妄，含麝香成分孕婦禁用。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合八段錦練習(xí)能同步鍛煉肢體協(xié)調(diào)與注意力。耳穴壓豆選取心、腎、腦干等反射區(qū)進(jìn)行持續(xù)刺激。

建議家屬為患者建立安全的居家環(huán)境，移除地毯等易絆倒物品，安裝防滑扶手和夜燈。每日固定時(shí)間進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)訓(xùn)練，使用大字標(biāo)簽標(biāo)記常用物品。準(zhǔn)備含患者身份信息和聯(lián)系方式的防走失手環(huán)，保存近期正面照片以備急用。注意觀察吞咽功能變化，將食物調(diào)整為糊狀或小塊狀預(yù)防嗆咳。定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。保持耐心溝通態(tài)度，采用簡(jiǎn)單直白的語(yǔ)句配合肢體語(yǔ)言交流，避免批評(píng)指責(zé)加重患者心理負(fù)擔(dān)。