腰疼可通過(guò)臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼可能與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病等因素有關(guān)。
急性腰疼發(fā)作時(shí)建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部過(guò)度受力。休息時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎自然曲度,減輕椎間盤(pán)壓力。避免久臥不動(dòng),每2-3小時(shí)可翻身一次預(yù)防壓瘡。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔1小時(shí)重復(fù),幫助收縮血管減輕炎癥。慢性腰疼或急性期48小時(shí)后改用熱敷,溫度40-45℃為宜,每次20-30分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛;甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏。藥物使用不超過(guò)1周,消化道潰瘍患者慎用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善組織代謝,紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收,牽引治療增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,10-15次為1療程。配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
保守治療3個(gè)月無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲取物。睡姿推薦側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕,床墊選擇中等硬度。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,但急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)加重疼痛、下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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