感染HPV18可通過藥物治療、物理治療、手術治療、免疫調節(jié)治療、定期隨訪等方式干預。HPV18感染通常由性接觸傳播、免疫力低下、皮膚黏膜破損、多性伴侶、母嬰垂直傳播等原因引起。
HPV18感染可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料等藥物。重組人干擾素α2b栓具有廣譜抗病毒作用,能抑制病毒復制。保婦康栓可改善宮頸局部炎癥環(huán)境,抗HPV生物蛋白敷料通過阻斷病毒與宿主細胞結合發(fā)揮作用。藥物治療需配合陰道微生態(tài)調節(jié),避免濫用抗生素。
宮頸病變可采取激光、冷凍、電灼等物理治療。二氧化碳激光能精確汽化病變組織,促進鱗狀上皮再生。液氮冷凍通過低溫使病變細胞壞死脫落,適用于面積較小的病灶。治療前需完善陰道鏡檢查及活檢,治療后2-3個月需復查HPV分型檢測。
高級別宮頸上皮內瘤變可考慮宮頸錐切術或LEEP刀手術。冷刀錐切術能完整切除轉化區(qū)病變,標本利于病理評估。LEEP刀手術出血少恢復快,適用于生育需求者。術后需監(jiān)測切緣狀態(tài),術后6個月應復查HPV病毒載量。
可應用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫增強劑。胸腺肽能促進T淋巴細胞成熟,增強細胞免疫功能。匹多莫德通過刺激巨噬細胞活性提高機體清除病毒能力。治療期間需監(jiān)測淋巴細胞亞群,避免與免疫抑制劑聯用。
HPV18陽性者需每6-12個月進行TCT聯合HPV檢測。持續(xù)感染應行陰道鏡評估,發(fā)現ASC-US以上病變需活檢。隨訪期間建議使用避孕套阻斷交叉感染,配偶需同步檢測。妊娠期感染應加強宮頸長度監(jiān)測,分娩方式需評估病灶情況。
感染HPV18后應保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠有助于免疫恢復。飲食需增加深色蔬菜、菌菇類及優(yōu)質蛋白攝入,適量補充硒元素和維生素E。避免吸煙飲酒,減少熬夜等降低免疫力的行為。性生活需全程使用避孕套,毛巾等個人物品應單獨清洗消毒。30歲以上女性建議接種HPV疫苗,即使感染后接種仍可預防其他型別感染。定期婦科檢查時建議加做HPV分型檢測,發(fā)現異常陰道出血或排液需及時就診。
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