小兒腦癱的檢查主要包括運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、神經(jīng)影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、遺傳代謝篩查和發(fā)育行為測(cè)試等。小兒腦癱是一種由腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙,需通過多學(xué)科協(xié)作明確診斷。
通過粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估患兒的坐、爬、站等能力,觀察肌張力異常、姿勢(shì)反射缺失等典型表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)檢查是否存在痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型等分型特征,同時(shí)排除進(jìn)行性加重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
頭顱核磁共振可顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性異常,CT能發(fā)現(xiàn)腦出血后遺癥或腦畸形。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn),部分輕型病例可能無顯著影像學(xué)改變。
對(duì)于合并癲癇發(fā)作的患兒,需進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)明確癇樣放電。約35%腦癱患兒伴有癲癇,腦電圖有助于判斷是否需添加抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液。
通過血尿串聯(lián)質(zhì)譜分析排除氨基酸代謝病、有機(jī)酸血癥等遺傳性疾病。尤其對(duì)不明原因腦損傷、家族史陽性或發(fā)育倒退的患兒,需檢測(cè)苯丙氨酸、同型半胱氨酸等指標(biāo)。
采用貝利嬰幼兒發(fā)育量表評(píng)估認(rèn)知、語言和社會(huì)適應(yīng)能力。早期發(fā)現(xiàn)合并智力障礙或自閉癥譜系障礙,為制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。
家長(zhǎng)需定期帶患兒到兒科神經(jīng)??齐S訪,配合康復(fù)師進(jìn)行Bobath療法、水療等綜合干預(yù)。注意營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防呼吸道感染和關(guān)節(jié)攣縮,避免過度保護(hù)影響功能鍛煉。建議建立包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。
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