痔瘡與肛瘺是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、癥狀表現及治療方法。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,肛瘺則是肛周膿腫破潰后形成的感染性管道。
痔瘡主要由肛墊支撐結構松弛或靜脈回流受阻導致,分為內痔、外痔和混合痔。肛瘺多由肛腺感染引發(fā)肛周膿腫,膿腫破潰后形成連接肛管與皮膚的異常通道,分為單純性肛瘺和復雜性肛瘺。
痔瘡常見便血、肛門腫物脫出及瘙癢,內痔以無痛性出血為主,外痔可觸及柔軟包塊。肛瘺表現為肛周反復流膿、腫痛,瘺管外口可見皮膚硬結或膿液滲出,急性發(fā)作時伴隨發(fā)熱。
痔瘡通過肛門鏡可見黏膜充血或靜脈團,指檢可觸及柔軟腫物。肛瘺需通過探針檢查或磁共振明確瘺管走向,指檢可能觸及條索狀硬結通向肛內,部分患者存在多個外口。
痔瘡輕癥可用麝香痔瘡栓、復方角菜酸酯乳膏等藥物保守治療,重癥需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術。肛瘺必須手術清除瘺管,低位肛瘺可行肛瘺切開術,高位復雜性肛瘺需掛線療法分期處理。
痔瘡經規(guī)范治療復發(fā)率較低,但長期便秘可能反復發(fā)作。肛瘺未徹底手術易復發(fā),復雜性肛瘺可能并發(fā)肛門失禁,術后需定期換藥促進創(chuàng)面愈合。
日常需保持排便通暢,避免久坐久蹲,便后清潔肛門。痔瘡患者可溫水坐浴緩解癥狀,肛瘺術后應遵醫(yī)囑消毒創(chuàng)面。若出現肛門持續(xù)出血、流膿或發(fā)熱,應及時至肛腸外科就診,避免自行用藥延誤病情。
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