甲狀腺乳頭狀癌患者的生存期通常較長,10年生存率可達(dá)90%以上。預(yù)后主要與腫瘤分期、年齡、是否轉(zhuǎn)移等因素相關(guān),規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得接近正常人的壽命。
甲狀腺乳頭狀癌是分化型甲狀腺癌中預(yù)后最好的類型。腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)且直徑小于4厘米時(shí),通過手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘治療,治愈率較高。術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,可有效控制復(fù)發(fā)?;颊咝杞K身服用甲狀腺激素替代藥物,如優(yōu)甲樂或雷替斯,以抑制促甲狀腺激素分泌。
若腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需擴(kuò)大手術(shù)范圍并配合放射性碘治療。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺或骨骼時(shí),五年生存率會(huì)下降,但靶向藥物如樂伐替尼可延長生存期。45歲以上患者或腫瘤體積較大者預(yù)后相對(duì)較差,需更密切隨訪。治療期間出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥需及時(shí)處理。
保持均衡飲食,適量攝入海帶等富碘食物但避免過量。規(guī)律監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,將TSH控制在0.1-0.5mU/L范圍內(nèi)。避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后半年內(nèi)不宜游泳或潛水。每年進(jìn)行頸部超聲和胸部CT檢查,出現(xiàn)頸部腫塊或骨痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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