胃癌的護(hù)理方法主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持口腔清潔、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等。
胃癌患者應(yīng)選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物,如魚(yú)肉、雞蛋羹、嫩豆腐等,避免辛辣刺激或堅(jiān)硬粗糙的食物。術(shù)后早期需采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,逐步過(guò)渡到軟食。進(jìn)食時(shí)需細(xì)嚼慢咽,每日分5-6次少量進(jìn)食,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)傾倒綜合征,餐后需平臥20-30分鐘。
化療期間易發(fā)生口腔潰瘍,需使用軟毛牙刷每日刷牙2-3次,餐后用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。出現(xiàn)口腔黏膜炎時(shí)可局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,避免繼發(fā)感染。義齒佩戴者需每日清潔假牙,夜間取下浸泡消毒。
術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日活動(dòng)時(shí)間控制在20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能,預(yù)防深靜脈血栓。但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止增加腹壓的動(dòng)作?;熎陂g若血小板降低,應(yīng)減少活動(dòng)防止出血。
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)療法緩解壓力。家屬需多陪伴溝通,幫助患者加入抗癌互助團(tuán)體。嚴(yán)重心理障礙者可尋求專業(yè)心理咨詢,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息也有助于情緒穩(wěn)定。
術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行胃鏡、腫瘤標(biāo)志物和CT檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。平時(shí)記錄體重變化、進(jìn)食情況及疼痛程度,出現(xiàn)黑便、持續(xù)嘔吐或消瘦加重時(shí)立即就診。長(zhǎng)期服用替吉奧膠囊等化療藥物者,需定期檢測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
胃癌護(hù)理需注重營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。日常避免腌制、煙熏食品,戒煙限酒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)造瘺口護(hù)理技巧,幫助患者建立進(jìn)食日記。若進(jìn)行放療,需保護(hù)照射區(qū)域皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物。所有護(hù)理措施均需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整,并與主治醫(yī)生保持密切溝通。
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