腸癌的病因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、環(huán)境致癌物接觸以及代謝綜合征等因素。腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,其發(fā)生與多因素長期相互作用有關(guān)。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病會顯著增加腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者存在APC基因或錯配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有腸癌家族史者從40歲開始定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可考慮基因檢測篩查。
長期高脂低纖維飲食會改變腸道菌群結(jié)構(gòu),增加次級膽汁酸等致癌物濃度。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入,控制每日紅肉攝入量不超過70克。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高5-7倍。慢性炎癥導(dǎo)致活性氧持續(xù)產(chǎn)生,誘發(fā)上皮細(xì)胞基因突變。這類患者需要定期進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測,必要時(shí)可使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。
長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)致癌物可能通過血液循環(huán)作用于腸道。吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和飲酒代謝的乙醛都會直接損傷腸上皮細(xì)胞。建議高危職業(yè)人群做好防護(hù),戒煙限酒可降低31%的腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖、2型糖尿病和胰島素抵抗會促進(jìn)胰島素樣生長因子分泌,刺激腸道細(xì)胞異常增殖。腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子可能通過門靜脈直接作用于結(jié)腸。控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi),血糖異常者可使用二甲雙胍腸溶片進(jìn)行干預(yù)。
預(yù)防腸癌需建立健康生活方式,每日保證25克以上膳食纖維攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)腸道息肉應(yīng)及時(shí)切除。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī),早期腸癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%以上。
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