高血壓患者可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等降壓藥物。降壓藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況、合并癥及藥物不良反應(yīng)等因素綜合評估。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,適用于原發(fā)性高血壓及冠心病合并高血壓患者。該藥可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),長期使用需監(jiān)測牙齦增生。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于糖尿病腎病或心力衰竭合并高血壓患者。服藥期間可能出現(xiàn)血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適合老年單純收縮期高血壓患者。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需定期監(jiān)測電解質(zhì)并補(bǔ)充鉀劑。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過降低心輸出量和腎素釋放發(fā)揮降壓作用,適用于合并快速性心律失常或心肌梗死后的高血壓患者。哮喘患者禁用,突然停藥可能誘發(fā)心絞痛。
卡托普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,尤其適用于合并左心室肥厚的高血壓患者。常見不良反應(yīng)包括干咳,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張,定期監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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