35天進(jìn)行藥物流產(chǎn)通常不算早,但需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)妊娠囊位置及大小后遵醫(yī)囑用藥。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,35天時(shí)胚胎較小,藥物作用更徹底,但存在個(gè)體差異。
妊娠35天時(shí)超聲可能尚未清晰顯示妊娠囊,需結(jié)合血HCG水平綜合判斷。若確診為宮內(nèi)妊娠且孕囊直徑符合標(biāo)準(zhǔn),米非司酮配伍米索前列醇可有效終止妊娠。藥物流產(chǎn)成功率與孕周呈負(fù)相關(guān),孕周越小完全流產(chǎn)率越高,但需警惕宮外孕誤用藥物的風(fēng)險(xiǎn)。用藥后需觀察出血量及組織物排出情況,部分患者可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)。
極少數(shù)情況下胚胎發(fā)育遲緩可能導(dǎo)致孕囊過(guò)小,此時(shí)藥物敏感性降低。存在子宮畸形、瘢痕子宮或凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評(píng)估,既往多次流產(chǎn)史可能增加不全流產(chǎn)概率。藥物流產(chǎn)后兩周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,殘留組織超過(guò)1厘米需考慮清宮術(shù)。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,禁止盆浴及性生活一個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即返院就診,流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮前仍需避孕。
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