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孕期子宮肌瘤怎么辦

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孕期子宮肌瘤可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹部包塊、異常出血、壓迫癥狀等。

1、定期監(jiān)測(cè)

孕期子宮肌瘤若無(wú)明顯癥狀且體積較小，通常建議每4-6周進(jìn)行一次超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括肌瘤位置、大小增長(zhǎng)速率及對(duì)胎兒的影響。若肌瘤位于漿膜下或肌壁間且直徑小于5厘米，多數(shù)情況下可繼續(xù)妊娠至足月。監(jiān)測(cè)期間需記錄腹痛、陰道流血等異常癥狀。

2、藥物控制

當(dāng)肌瘤引起宮縮或疼痛時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊或間苯三酚注射液抑制子宮敏感性。合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片糾正。藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估孕周及胎兒狀況，禁止自行服用活血化瘀類(lèi)中藥。藥物治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。

3、手術(shù)干預(yù)

肌瘤直徑超過(guò)10厘米或發(fā)生紅色變性時(shí)，可能需行子宮肌瘤剔除術(shù)。孕中期14-24周為相對(duì)安全手術(shù)窗口期，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合麻醉科評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需使用鹽酸利托君片抑制宮縮，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。急診手術(shù)指征包括肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)、嵌頓導(dǎo)致子宮缺血等。

4、分娩管理

合并子宮肌瘤的孕婦分娩方式需根據(jù)肌瘤位置決定。黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤建議剖宮產(chǎn)，肌壁間肌瘤若未阻塞產(chǎn)道可嘗試陰道分娩。產(chǎn)程中需預(yù)防產(chǎn)后出血，備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。哺乳期肌瘤可能縮小，建議產(chǎn)后6個(gè)月復(fù)查超聲。

5、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理

每日補(bǔ)充含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免服用含當(dāng)歸、益母草等成分的保健品。體重增長(zhǎng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。

孕期合并子宮肌瘤需保持充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮血供。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估肌瘤變化，哺乳期間仍須避孕以減少激素刺激。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲隨訪(fǎng)，若肌瘤增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)異常癥狀需及時(shí)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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