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孕期子宮肌瘤多發(fā)怎么辦

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孕期子宮肌瘤多發(fā)可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、細(xì)胞增殖失衡、血管生成異常等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測(cè)

妊娠合并子宮肌瘤需每4周進(jìn)行一次超聲檢查，重點(diǎn)觀察肌瘤大小變化及胎兒發(fā)育情況。直徑小于5厘米的肌瘤若無(wú)紅色變性傾向，通常以動(dòng)態(tài)觀察為主。監(jiān)測(cè)期間需記錄肌瘤位置與胎盤(pán)關(guān)系，排除胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)。

2、調(diào)整飲食

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂肉類。限制豆制品等植物雌激素含量高的食物，每周食用不超過(guò)3次。增加深色蔬菜攝入量至300克/日，補(bǔ)充維生素K有助于降低異常出血概率。

3、藥物治療

出現(xiàn)肌瘤紅色變性時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，嚴(yán)重者短期應(yīng)用鹽酸屈他維林片抑制宮縮。禁止使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。黃體酮膠囊可用于調(diào)節(jié)孕激素水平，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能。

4、介入治療

孕中期可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，采用明膠海綿顆粒選擇性栓塞供血血管。該方式可使肌瘤體積縮小40-60%，但存在10-15%的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作，術(shù)后48小時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。

5、手術(shù)治療

肌瘤直徑超過(guò)10厘米或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，孕16-22周可實(shí)施肌瘤剔除術(shù)。采用縱向切口減少子宮激惹，術(shù)中避免使用電凝止血以防羊膜腔熱損傷。術(shù)后需絕對(duì)臥床72小時(shí)，預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

建議保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐導(dǎo)致盆腔淤血。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流，使用孕婦枕減輕腹部壓力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行服用活血類中藥。產(chǎn)后6周需復(fù)查肌瘤變化情況，哺乳期結(jié)束后根據(jù)肌瘤大小決定后續(xù)處理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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