尿不出來但是尿脹可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。尿潴留可能由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
減少短時(shí)間內(nèi)大量飲水,避免膀胱過度充盈。可少量多次飲用溫水,每次不超過200毫升。忌飲咖啡、濃茶等利尿飲品,夜間睡前2小時(shí)限制飲水。存在心腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制每日總飲水量。
用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方,每次15-20分鐘。熱敷能放松膀胱括約肌,促進(jìn)局部血液循環(huán)。合并肉眼血尿或發(fā)熱時(shí)禁用熱敷??膳浜陷p柔按摩,順時(shí)針方向按壓膀胱區(qū),力度以不引起疼痛為宜。
急性尿潴留需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù),常用一次性硅膠導(dǎo)尿管留置引流。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔,每日消毒尿道口。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管,預(yù)防尿路感染。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要間歇性清潔導(dǎo)尿。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于膀胱過度活動(dòng)癥。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,禁止自行調(diào)整劑量。
前列腺增生者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),尿道狹窄需行尿道擴(kuò)張術(shù)。膀胱頸梗阻需進(jìn)行膀胱頸切開術(shù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù),術(shù)前需全面評(píng)估手術(shù)指征。
日常應(yīng)保持規(guī)律排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)主動(dòng)排尿一次。避免久坐壓迫會(huì)陰部,可做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)排尿困難加重、發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)須立即就診。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺超聲檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)損傷。
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