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新生兒輕微蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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新生兒輕微蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過密切觀察、保持安靜環(huán)境、維持生命體征穩(wěn)定、營養(yǎng)支持和預(yù)防感染等方式處理。新生兒輕微蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血性腦病、凝血功能障礙、腦血管發(fā)育異常或感染等因素引起。

1、密切觀察

家長需配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測新生兒的意識狀態(tài)、肌張力、呼吸頻率等指標(biāo),定期進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查。若出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、異??摁[等癥狀需及時告知醫(yī)生。生理性因素引起的出血通常無需特殊治療,但需排除病理性原因。

2、保持安靜環(huán)境

減少聲光刺激,避免頻繁搬動患兒,護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行??商Ц叽差^15-30度以降低顱內(nèi)壓。病理性出血可能與維生素K缺乏導(dǎo)致的凝血功能障礙有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺部位滲血,需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K1注射液。

3、維持生命體征

通過心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率、血氧飽和度,維持氧分壓在60-80mmHg。若出現(xiàn)呼吸暫停需使用氨茶堿注射液刺激呼吸中樞,并發(fā)驚厥時可選用苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作。缺氧缺血性腦病引起的出血常伴隨肌張力低下、原始反射減弱。

4、營養(yǎng)支持

優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng),按需哺乳保證每日攝入量達(dá)120-150ml/kg。吞咽協(xié)調(diào)障礙者可鼻飼喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。感染因素如化膿性腦膜炎可能導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為發(fā)熱、前囟膨隆,需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。

5、預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,每日進(jìn)行臍部護(hù)理。血管發(fā)育異常如動靜脈畸形引起的出血需神經(jīng)外科會診,必要時行CT血管造影。所有操作需在保溫臺進(jìn)行,維持環(huán)境溫度在28-32℃。

出院后家長需定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育評估,避免劇烈搖晃嬰兒,按計(jì)劃接種疫苗。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充足量維生素K,觀察嬰兒有無異常煩躁、拒奶等情況。居家環(huán)境保持溫濕度適宜,避免呼吸道感染誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。若發(fā)現(xiàn)眼神呆滯、肢體抽搐等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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