腰椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于纖維環(huán)損傷程度及髓核移位情況。膨出是纖維環(huán)未破裂但整體均勻外凸,突出是纖維環(huán)部分破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。
腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)完整但彈性下降,椎間盤向四周均勻膨隆,通常壓迫神經(jīng)較輕,可能僅出現(xiàn)腰部酸脹或下肢輕微麻木。影像學(xué)顯示椎間盤邊緣對稱性超出椎體邊緣,但后縱韌帶完整。膨出多由長期姿勢不良或退行性改變引起,可通過牽引、理療等保守治療緩解。
腰椎間盤突出則是纖維環(huán)局部破裂,髓核從薄弱處向外突出形成局限性隆起,易直接壓迫神經(jīng)根。癥狀常包括劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射痛、肌力下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。CT或MRI可見椎間盤后緣局限性凸起,髓核可能突破后縱韌帶。急性期需臥床制動,必要時(shí)行椎間孔鏡手術(shù)摘除突出物。
無論是膨出或突出,均需避免久坐久站及腰部負(fù)重,睡眠選擇硬板床,日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物,恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。若出現(xiàn)大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)。
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