腰椎間盤突出通常比膨出更嚴(yán)重,膨出屬于早期退變,突出則可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。具體嚴(yán)重程度需結(jié)合影像學(xué)檢查和癥狀判斷。
腰椎間盤膨出是纖維環(huán)未破裂但向外膨隆,髓核未突破外層,多數(shù)僅有腰痛而無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。膨出患者通過臥床休息、物理治療和核心肌群鍛煉可緩解癥狀,通常無(wú)須手術(shù)干預(yù)。膨出進(jìn)展為突出的概率較低,但長(zhǎng)期不良姿勢(shì)可能加速退變。
腰椎間盤突出是纖維環(huán)破裂髓核外溢,直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,可能引發(fā)下肢放射痛、麻木或肌力下降。突出患者若出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌無(wú)力需緊急手術(shù),常規(guī)治療包括硬膜外注射、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。突出復(fù)發(fā)率和神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著高于膨出,術(shù)后需嚴(yán)格避免彎腰負(fù)重。
無(wú)論膨出或突出均需避免久坐久站,建議使用符合人體工學(xué)的腰靠,睡眠選擇硬板床。急性期可冷敷緩解疼痛,慢性期通過游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。日常搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰,體重超標(biāo)者需減重以降低椎間盤負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢癱瘓征兆須立即就醫(yī)。
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