二三尖瓣返流可遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑、抗凝藥、正性肌力藥等藥物。二三尖瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性心臟病、退行性瓣膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
呋塞米片可減輕心臟負(fù)荷,緩解肺淤血和下肢水腫。氫氯噻嗪片適用于輕度液體潴留,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。托拉塞米膠囊利尿作用較強(qiáng),長(zhǎng)期使用需注意鉀補(bǔ)充。利尿劑適用于合并心力衰竭的患者,使用期間應(yīng)記錄每日尿量及體重變化。
硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張靜脈減少回心血量。鹽酸貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善心室重構(gòu)。纈沙坦膠囊可選擇性阻斷血管緊張素受體。血管擴(kuò)張劑適用于中重度返流患者,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
酒石酸美托洛爾緩釋片可減慢心率降低心肌耗氧。比索洛爾氨氯地平片具有降壓和改善心室舒張功能作用。卡維地洛片兼具α和β受體阻滯效應(yīng)。β受體阻滯劑適用于合并快速心律失常患者,初始用藥需小劑量逐步調(diào)整。
華法林鈉片用于合并房顫患者的血栓預(yù)防。利伐沙班片為新型口服抗凝藥,無需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能。達(dá)比加群酯膠囊通過直接抑制凝血酶發(fā)揮作用??鼓委熜瓒ㄆ谠u(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用。
地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力,適用于合并快速房顫患者。米力農(nóng)注射液用于急性失代償期短期靜脈給藥。左西孟旦注射液通過鈣增敏作用改善心功能。正性肌力藥需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,長(zhǎng)期口服需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
二三尖瓣返流患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持規(guī)律作息,控制體重在正常范圍。監(jiān)測(cè)每日晨起靜息心率,記錄水腫變化情況。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)新發(fā)胸悶或水腫加重需及時(shí)就診。合并房顫患者應(yīng)堅(jiān)持抗凝治療,避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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