兒童斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、藥物治療、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)治療等方式治療。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視可通過佩戴矯正眼鏡改善。眼鏡能調(diào)整光線折射路徑,幫助雙眼聚焦同一目標(biāo)。需定期復(fù)查并根據(jù)度數(shù)變化調(diào)整鏡片,避免過度矯正或矯正不足。建議每3-6個(gè)月檢查一次視力。
通過眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和立體視功能鍛煉增強(qiáng)眼肌協(xié)調(diào)性。常用方法包括紅綠濾光片訓(xùn)練、聚散球訓(xùn)練等。每日訓(xùn)練15-20分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可改善輕度斜視。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,可遵醫(yī)囑使用阿托品滴眼液暫時(shí)麻痹睫狀肌。合并弱視時(shí)可配合左旋多巴片改善視神經(jīng)傳導(dǎo)。用藥期間需監(jiān)測瞳孔反應(yīng)和眼壓變化,避免長期使用導(dǎo)致藥物性弱視。
適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視。將A型肉毒毒素注射至亢進(jìn)的眼外肌,暫時(shí)減弱其收縮力使眼球復(fù)位。效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼下垂或復(fù)視等副作用。
對(duì)先天性斜視或斜視角度大于15度者,需行眼外肌后退或縮短術(shù)。常用術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。術(shù)后需包扎24小時(shí),使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需注意控制用眼時(shí)間,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外物體20秒。保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),多進(jìn)行乒乓球、羽毛球等需要眼球追蹤的運(yùn)動(dòng)。飲食中補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免高糖飲食影響視力發(fā)育。定期復(fù)查眼位和視功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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