兒童白血病早期可能表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,主要分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病兩大類,需通過(guò)骨髓穿刺等檢查確診。
兒童白血病發(fā)熱多由中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致感染引起,體溫可超過(guò)38攝氏度且反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)伴隨癥狀包括乏力、盜汗,普通退熱藥物效果不佳。需通過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常,骨髓穿刺可明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物,同時(shí)配合抗感染治療。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓會(huì)抑制正常造血功能,導(dǎo)致面色蒼白、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)。血紅蛋白常低于90g/L,可能伴隨心悸、食欲減退。需補(bǔ)充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液,嚴(yán)重時(shí)需輸注紅細(xì)胞。家長(zhǎng)需注意觀察兒童日?;顒?dòng)耐受力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
血小板減少可引起皮膚瘀斑、鼻出血或牙齦出血,嚴(yán)重者出現(xiàn)消化道出血。凝血功能檢查顯示血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L。治療需使用重組人血小板生成素注射液,避免磕碰損傷。家長(zhǎng)需修剪兒童指甲,選用軟毛牙刷。
頸部、腋窩等部位可能出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,直徑超過(guò)1厘米且質(zhì)地較硬。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病鑒別,確診后采用注射用長(zhǎng)春新堿等藥物治療。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨膜可引起四肢長(zhǎng)骨或脊柱疼痛,夜間加重且止痛藥效果有限。X線檢查可能顯示骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。治療需聯(lián)合使用注射用甲氨蝶呤和鎮(zhèn)痛藥物,家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患兒保持舒適體位。
兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。治療期間需保持居住環(huán)境清潔,避免感染;提供高蛋白、高維生素飲食如魚(yú)肉、西藍(lán)花;定期復(fù)查血象監(jiān)測(cè)治療效果。注意觀察用藥后不良反應(yīng),所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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