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室上速射頻消融手術(shù)怎么做

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室上速射頻消融手術(shù)主要通過導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路治療室上性心動過速，具體操作包括術(shù)前評估、導(dǎo)管插入、電生理標測、射頻消融和術(shù)后觀察五個步驟。

1、術(shù)前評估

術(shù)前需完善心電圖、動態(tài)心電圖和心臟超聲等檢查，評估心動過速類型及心臟結(jié)構(gòu)。患者需停用抗心律失常藥物3-5天，術(shù)前8小時禁食禁飲。醫(yī)生會通過靜脈注射腺苷等藥物誘發(fā)心動過速，明確異常傳導(dǎo)路徑位置。

2、導(dǎo)管插入

局部麻醉后，醫(yī)生在腹股溝處穿刺股靜脈，插入多根電極導(dǎo)管至心腔。X線透視引導(dǎo)下將消融導(dǎo)管送至右心房、冠狀竇等部位。部分患者需穿刺房間隔進入左心房。導(dǎo)管頭端帶有溫度傳感器，可實時監(jiān)測組織溫度。

3、電生理標測

通過程序電刺激誘發(fā)心動過速，利用三維電解剖標測系統(tǒng)構(gòu)建心臟模型。標測系統(tǒng)可顯示異常電信號起源點及傳導(dǎo)路徑，常見靶點包括房室結(jié)雙徑路、房室旁道等。標測精度可達1-2毫米，能精確定位消融靶區(qū)。

4、射頻消融

在靶點位置釋放射頻能量，溫度控制在50-60℃使局部心肌組織凝固壞死。每次消融持續(xù)30-60秒，消融過程中需反復(fù)驗證傳導(dǎo)路徑是否中斷。典型房室結(jié)折返性心動過速通常消融慢徑路，成功率超過95%。消融后需再次電刺激確認無誘發(fā)。

5、術(shù)后觀察

手術(shù)時間約1-3小時，術(shù)后平臥12-24小時防止穿刺點出血。心電監(jiān)護6-8小時觀察有無房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。3天內(nèi)避免劇烈運動，1周后復(fù)查心電圖。常規(guī)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，術(shù)后復(fù)發(fā)率約5-10%。

術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀需及時復(fù)診?；謴?fù)期避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品，適度進行散步等低強度運動。建議術(shù)后3個月復(fù)查動態(tài)心電圖評估手術(shù)效果，長期保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防心律失常復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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