嚴重急性胰腺炎通??梢灾魏茫韪鶕?jù)病情嚴重程度和并發(fā)癥情況綜合判斷。該病可能由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥等因素誘發(fā),臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等,需通過血液檢查、影像學檢查確診。
輕中度患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補液等基礎治療聯(lián)合藥物干預多可痊愈。常用藥物包括注射用生長抑素、烏司他丁注射液抑制胰酶分泌,鹽酸哌替啶注射液緩解疼痛,同時需預防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。早期腸內營養(yǎng)支持有助于恢復腸道功能,多數(shù)患者在2-4周內病情穩(wěn)定。
合并胰腺壞死、器官功能衰竭的重癥患者需進入重癥監(jiān)護室,采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質,必要時行經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術。此類患者可能遺留胰腺內分泌功能不全等后遺癥,需長期服用胰酶腸溶膠囊替代治療,死亡率可達10-30%。及時解除膽道梗阻、嚴格戒酒等病因治療對預后至關重要。
恢復期應保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化食物。定期監(jiān)測血糖和糞便彈性蛋白酶,發(fā)現(xiàn)脂肪瀉或糖尿病時需相應治療。建議每3個月復查腹部CT評估胰腺形態(tài),避免過度勞累和暴飲暴食,酒精性胰腺炎患者須終身禁酒。
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