心電監(jiān)護(hù)顯示PR間期過(guò)低是否要緊需結(jié)合具體數(shù)值和臨床癥狀判斷。PR間期低于120毫秒可能提示預(yù)激綜合征或房室結(jié)加速傳導(dǎo),但若無(wú)心悸、頭暈等癥狀通常無(wú)須過(guò)度干預(yù);若伴隨嚴(yán)重心律失常或血流動(dòng)力學(xué)異常則需緊急處理。
PR間期反映心房至心室的電傳導(dǎo)時(shí)間,正常范圍為120-200毫秒。生理性PR間期縮短可見于運(yùn)動(dòng)員或迷走神經(jīng)張力增高者,心電圖僅顯示輕度縮短且無(wú)其他異常。部分人群存在先天性短PR間期,但心室率正常且無(wú)delta波時(shí),多數(shù)屬于良性變異。某些藥物如洋地黃類藥物也可能導(dǎo)致PR間期縮短,需結(jié)合用藥史評(píng)估。
病理性PR間期過(guò)低需警惕預(yù)激綜合征,典型表現(xiàn)為PR間期小于120毫秒伴QRS波增寬和delta波。這類患者易發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心悸、胸痛甚至?xí)炟?。?yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也可能造成PR間期異??s短,常合并T波高尖等心電圖改變。急性心肌炎或心肌缺血若累及房室結(jié)傳導(dǎo)系統(tǒng),同樣可能導(dǎo)致PR間期動(dòng)態(tài)變化。
發(fā)現(xiàn)PR間期異常應(yīng)完善動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,必要時(shí)行電生理檢查。無(wú)癥狀的單純PR間期縮短可定期隨訪,出現(xiàn)快速性心律失常者可考慮射頻消融治療。日常需避免咖啡因和酒精攝入,監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,突發(fā)心悸或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī)。合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,使用抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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