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ABO溶血癥是什么

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ABO溶血癥是因母嬰ABO血型不合引發(fā)的新生兒溶血性疾病，主要表現(xiàn)為黃疸、貧血等癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面的A或B抗原結(jié)合，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。這種免疫反應(yīng)多發(fā)生在第二胎及以后妊娠，但約半數(shù)病例也可發(fā)生于第一胎。

2、臨床表現(xiàn)

患兒多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，可伴有蒼白、肝脾腫大。重度溶血時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶等膽紅素腦病早期表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高、間接膽紅素顯著升高。

3、診斷方法

需進(jìn)行母嬰血型鑒定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)。血清學(xué)檢查顯示游離抗體陽(yáng)性，紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。需與Rh溶血病、G6PD缺乏癥等其它新生兒溶血性疾病鑒別。

4、治療措施

輕癥采用藍(lán)光照射治療，中重度需輸注O型洗滌紅細(xì)胞或AB型血漿。靜脈注射用免疫球蛋白可阻斷溶血進(jìn)程，嚴(yán)重病例需進(jìn)行換血治療。同時(shí)需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。

5、預(yù)防管理

對(duì)O型血孕婦需定期檢測(cè)IgG抗A/B抗體效價(jià)，妊娠晚期可進(jìn)行血漿置換。新生兒出生后立即檢測(cè)血型和溶血三項(xiàng)，高?；純盒杼崆皽?zhǔn)備匹配血液。母乳喂養(yǎng)不會(huì)加重溶血，但需密切觀察黃疸變化。

對(duì)于ABO血型不合的孕產(chǎn)婦，建議妊娠期定期進(jìn)行抗體效價(jià)監(jiān)測(cè)，分娩時(shí)選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新生兒出院后家長(zhǎng)需每日觀察皮膚黃染情況，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物，保持合理喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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