鼻咽癌手術需根據(jù)腫瘤分期選擇術式,主要包括內鏡下切除術、開放性切除術及聯(lián)合放化療的綜合治療。
內鏡下切除術適用于早期鼻咽癌,通過鼻腔自然通道切除腫瘤,創(chuàng)傷小且恢復快。術中采用鼻內鏡系統(tǒng)精準定位病灶,配合低溫等離子刀或激光設備止血。術后需定期鼻咽鏡復查,監(jiān)測局部復發(fā)情況。開放性切除術針對中晚期腫瘤,需經面部或口腔切口暴露鼻咽部,完整切除腫瘤及受累淋巴結。手術可能涉及上頜骨、顱底等結構的重建,術后可能出現(xiàn)吞咽困難、言語障礙等并發(fā)癥。聯(lián)合放化療常用于無法完全切除或高風險復發(fā)患者,術前新輔助化療可縮小腫瘤體積,術后輔助放療可清除殘留癌細胞。手術需由耳鼻咽喉頭頸外科團隊操作,結合影像導航技術提高精準度。
術后應保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少感染風險;避免用力擤鼻或劇烈運動導致創(chuàng)面出血;飲食選擇溫涼流質逐步過渡到軟食,保證高蛋白攝入促進組織修復;定期復查EB病毒抗體及MRI評估療效,出現(xiàn)耳鳴、鼻出血等癥狀需及時就診。長期隨訪需關注放療后甲狀腺功能減退、聽力下降等遲發(fā)反應。
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