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鼻咽癌的手術(shù)治療

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鼻咽癌的手術(shù)治療通常適用于早期局限性腫瘤或放療后局部復(fù)發(fā)病例。主要術(shù)式包括鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等，需結(jié)合患者分期、腫瘤位置及身體狀況綜合評(píng)估。

鼻內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)適用于腫瘤局限于鼻咽腔且未侵犯顱底或大血管的病例。該術(shù)式通過(guò)自然腔道操作，創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生使用內(nèi)鏡器械精確切除腫瘤組織，同時(shí)盡可能保留正常功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性鼻塞、出血或腦脊液漏，需密切觀察。對(duì)于腫瘤侵犯范圍較廣者，可能需聯(lián)合放射治療以提高局部控制率。

頸淋巴結(jié)清掃術(shù)主要針對(duì)存在頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍可選擇根治性頸清掃或改良頸清掃，前者切除范圍包括胸鎖乳突肌等頸部重要結(jié)構(gòu)，后者則保留非淋巴組織。手術(shù)可能引起肩部功能障礙、淋巴水腫等并發(fā)癥，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。部分病例需在術(shù)前或術(shù)后補(bǔ)充放射治療或化學(xué)治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

晚期鼻咽癌患者若出現(xiàn)大范圍顱底侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通常不建議手術(shù)治療。這類(lèi)患者更適合采用放化療為主的綜合治療。手術(shù)干預(yù)前需完善鼻咽鏡、MRI等檢查明確腫瘤范圍，評(píng)估心肺功能等手術(shù)耐受性。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查EB病毒DNA滴度及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻，出現(xiàn)異常出血或頭痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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