分娩發(fā)動(dòng)時(shí)的腹痛主要表現(xiàn)為規(guī)律性宮縮痛,伴隨下腹緊縮感和腰骶部酸脹。這種疼痛具有漸進(jìn)性、節(jié)律性和間歇性特征,通常由子宮收縮和宮頸擴(kuò)張引起。
臨產(chǎn)初期疼痛類似重度痛經(jīng),表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性鈍痛,每次持續(xù)30-40秒,間隔10-20分鐘。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,疼痛強(qiáng)度逐漸增加,轉(zhuǎn)為尖銳的撕裂樣痛,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至60秒,間隔縮短至2-3分鐘。第二產(chǎn)程時(shí)疼痛達(dá)到峰值,伴隨強(qiáng)烈的排便感和會(huì)陰部壓迫痛,此時(shí)胎頭下降會(huì)刺激盆底神經(jīng)產(chǎn)生放射性疼痛。多數(shù)產(chǎn)婦描述這種疼痛為波浪式發(fā)作,在兩次宮縮間有短暫緩解期。
異常情況可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛無(wú)間歇,常見(jiàn)于胎盤早剝或子宮破裂等急癥。部分產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷后背放射痛,可能與胎位異常壓迫骶神經(jīng)有關(guān)。若疼痛突然加劇伴陰道流血、胎動(dòng)減少,需警惕產(chǎn)科急癥。初產(chǎn)婦的疼痛持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)經(jīng)產(chǎn)婦,但疼痛強(qiáng)度個(gè)體差異較大,與疼痛閾值和心理狀態(tài)相關(guān)。
建議產(chǎn)婦通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持自由體位促進(jìn)胎頭下降。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院待產(chǎn),避免進(jìn)食固體食物。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)提供鎮(zhèn)痛方案。產(chǎn)后注意觀察宮縮痛變化,異常疼痛可能提示宮腔殘留或感染。
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