大小三陽通常是指乙型肝炎病毒感染的兩種不同狀態(tài),主要癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等。大三陽表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性,病毒復(fù)制活躍;小三陽表現(xiàn)為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,病毒復(fù)制減弱。
乏力是大小三陽的常見癥狀,由于肝臟功能受損,能量代謝障礙導(dǎo)致?;颊呖赡芨械饺頍o力,活動后加重。建議適當(dāng)休息,避免過度勞累,必要時可遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。
食欲減退與肝臟消化功能下降有關(guān),患者可能出現(xiàn)厭油、惡心等癥狀。飲食宜清淡易消化,少量多餐,避免高脂食物。若癥狀持續(xù),需就醫(yī)排除其他胃腸疾病。
肝區(qū)隱痛或脹痛多因肝臟炎癥或腫大牽拉肝包膜所致。熱敷或調(diào)整體位可能緩解,但需警惕病情進(jìn)展。伴隨黃疸時提示肝細(xì)胞損傷加重,需及時檢查肝功能。
黃疸是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn),可見于大三陽活動期。皮膚和鞏膜黃染程度與病情相關(guān),需監(jiān)測膽紅素水平。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用茵梔黃顆粒等退黃藥物。
皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣多與雌激素滅活減少有關(guān),屬于慢性肝病體征。常見于面部、頸部,按壓可褪色。需定期復(fù)查肝臟超聲評估纖維化程度。
大小三陽患者需保持規(guī)律作息,嚴(yán)格禁酒,避免使用損肝藥物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。每3-6個月復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟超聲,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀如腹水、意識改變時需立即就醫(yī)。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染的有效手段,家庭成員應(yīng)做好血清學(xué)篩查。
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