可引起哮喘的藥物主要有阿司匹林腸溶片、普萘洛爾片、卡托普利片、青霉素V鉀片、酒石酸美托洛爾片等。哮喘發(fā)作可能與藥物過敏反應、支氣管收縮、炎癥反應加劇等因素有關,通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀。建議用藥前詳細閱讀說明書,有哮喘病史者需主動告知醫(yī)生。
阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥,其成分會抑制環(huán)氧化酶活性,導致白三烯生成增加,誘發(fā)支氣管痙攣。哮喘患者用藥后可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、喘息加重等阿司匹林哮喘三聯(lián)征。此類患者應避免使用含阿司匹林成分的藥物,可遵醫(yī)囑改用對乙酰氨基酚片等替代藥物。
普萘洛爾片作為β受體阻滯劑,可能阻斷支氣管平滑肌的β2受體,導致氣道收縮阻力增加。哮喘患者使用后易出現(xiàn)急性支氣管痙攣,甚至誘發(fā)哮喘持續(xù)狀態(tài)。存在氣道高反應性者需慎用,必要時可選用選擇性β1受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。
卡托普利片作為血管緊張素轉換酶抑制劑,可能通過緩激肽蓄積刺激氣道感覺神經(jīng),引發(fā)干咳和支氣管收縮。約10%-35%用藥者會出現(xiàn)持續(xù)性干咳,哮喘患者癥狀更顯著。若發(fā)生不耐受,可更換為血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。
青霉素V鉀片等β-內(nèi)酰胺類抗生素可能通過IgE介導的過敏反應誘發(fā)哮喘發(fā)作,表現(xiàn)為用藥后迅速出現(xiàn)的喉頭水腫、支氣管痙攣。有藥物過敏史者需提前進行皮試,出現(xiàn)皮疹、喘息等癥狀應立即停藥,并遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素注射液搶救。
酒石酸美托洛爾片雖為選擇性β1受體阻滯劑,但大劑量時可能對β2受體產(chǎn)生交叉抑制,導致支氣管平滑肌收縮。哮喘患者使用期間需監(jiān)測肺功能,若出現(xiàn)呼氣峰流速下降或喘息加重,應調整劑量或換用地爾硫?片等鈣通道阻滯劑。
哮喘患者用藥需特別注意藥物成分與自身疾病的關聯(lián)性,就診時應主動告知哮喘病史。日常避免自行服用含非甾體抗炎藥成分的復方感冒藥,慎用中藥注射劑等易致敏藥物。建議定期進行肺功能檢查,家中常備硫酸沙丁胺醇氣霧劑等急救藥物,出現(xiàn)藥物相關性哮喘發(fā)作時立即就醫(yī)。同時保持居住環(huán)境清潔,避免塵螨、花粉等過敏原接觸,適度進行游泳等有氧運動以增強呼吸功能。
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