牙齒腐爛通常由齲病引起,可能由口腔衛(wèi)生不良、高糖分飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、唾液分泌減少、致齲菌感染等因素導(dǎo)致。齲病主要表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑塊、冷熱敏感或疼痛,嚴(yán)重時(shí)可形成齲洞。
未及時(shí)清除牙菌斑會(huì)導(dǎo)致致齲菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸,腐蝕牙釉質(zhì)。建議使用含氟牙膏每日刷牙兩次,配合牙線清潔牙縫。齲病早期可使用氟化鈉甘油糊劑局部涂布,中重度需采用玻璃離子水門(mén)汀或復(fù)合樹(shù)脂充填治療。
頻繁攝入糖果、碳酸飲料等會(huì)持續(xù)為致齲菌提供代謝底物。蔗糖更易被變異鏈球菌利用產(chǎn)酸。日常應(yīng)減少餐間零食,進(jìn)食后及時(shí)漱口。對(duì)于已形成的淺齲,可選用氨硝酸銀溶液局部殺菌,配合氟化亞錫溶液再礦化處理。
嬰幼兒期維生素D缺乏或全身性疾病可能影響釉質(zhì)礦化,導(dǎo)致抗齲能力下降。這類(lèi)人群需定期涂布氟保護(hù)漆,嚴(yán)重缺損需進(jìn)行預(yù)防性樹(shù)脂充填。伴有釉質(zhì)發(fā)育不良的齲齒可選擇滲透樹(shù)脂技術(shù)修復(fù)。
頭頸部放療、舍格倫綜合征或抗膽堿藥物使用會(huì)減少唾液沖刷作用。唾液不足時(shí)建議咀嚼無(wú)糖口香糖刺激分泌,必要時(shí)使用人工唾液噴霧。此類(lèi)患者發(fā)生猛性齲時(shí)可選用銀汞合金或嵌體修復(fù)大面積缺損。
變異鏈球菌和乳酸桿菌等通過(guò)產(chǎn)酸溶解羥基磷灰石晶體。母嬰垂直傳播是兒童早期齲主因。除機(jī)械清除菌斑外,可輔助使用氯己定含漱液抑制細(xì)菌,深齲伴牙髓炎時(shí)需行根管治療。
預(yù)防牙齒腐爛需建立每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔的習(xí)慣,每6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治與涂氟。孕婦及兒童應(yīng)重點(diǎn)控制蔗糖攝入,佩戴正畸裝置者需加強(qiáng)鄰面清潔。發(fā)現(xiàn)牙齒表面白堊色改變或敏感癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行齲齒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與早期干預(yù),避免病變進(jìn)展至牙髓。
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