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急性壞疽性闌尾炎怎么辦

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急性壞疽性闌尾炎需立即就醫(yī)，通過手術(shù)切除病灶聯(lián)合抗感染治療。主要處理方式有闌尾切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、抗生素治療、補液支持、術(shù)后護理等。

1、闌尾切除術(shù)

開腹闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)治療方式，適用于穿孔或腹腔感染嚴重的患者。手術(shù)需徹底清除壞死闌尾組織，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫需一并引流。術(shù)后需留置腹腔引流管觀察滲液情況。

2、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下闌尾切除具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢，適用于早期未穿孔病例。手術(shù)通過3-4個小切口完成，需注意避免術(shù)中闌尾破裂導致感染擴散。術(shù)后腸功能恢復較快，住院時間可縮短至2-3天。

3、抗生素治療

術(shù)前即應(yīng)開始廣譜抗生素治療，常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)至術(shù)后3-5天。嚴重感染需使用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素。

4、補液支持

患者因禁食和感染消耗需補充晶體液及電解質(zhì)，維持尿量每小時30毫升以上。嚴重者可輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。胃腸減壓期間需每日補充2000-2500毫升液體。

5、術(shù)后護理

術(shù)后24小時監(jiān)測生命體征，觀察引流液性狀和量。早期床上活動預防腸粘連，腸鳴音恢復后逐步過渡到流質(zhì)飲食。切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛需及時處理，術(shù)后7-9天拆線。

急性壞疽性闌尾炎術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈運動1個月。飲食從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進傷口愈合。出院后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需立即返院復查，定期隨訪至完全康復。平時注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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