川崎病初期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、靜脈注射用免疫球蛋白、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、雙嘧達(dá)莫片、布洛芬混懸液等藥物。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病,多見于5歲以下兒童,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用,是川崎病急性期的基礎(chǔ)用藥。該藥能抑制前列腺素合成,減輕血管炎癥反應(yīng),同時(shí)預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免瑞氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括胃腸道刺激和出血傾向。
靜脈注射用免疫球蛋白是川崎病的一線治療藥物,通過(guò)中和炎癥因子和調(diào)節(jié)免疫功能發(fā)揮作用。通常在發(fā)病10天內(nèi)使用效果最佳,可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生率。輸注時(shí)需控制速度,可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。該藥需在住院期間由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)使用。
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質(zhì)激素,適用于對(duì)免疫球蛋白治療無(wú)反應(yīng)的難治性川崎病。該藥能快速抑制全身炎癥反應(yīng),減輕血管內(nèi)皮損傷。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓和血糖,長(zhǎng)期應(yīng)用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。通常作為二線治療方案短期使用。
雙嘧達(dá)莫片作為抗血小板藥物,常與阿司匹林聯(lián)合用于冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張患兒的長(zhǎng)期治療。通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成,改善心肌供血??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查心臟超聲和血小板計(jì)數(shù)。
布洛芬混懸液用于緩解川崎病患兒發(fā)熱癥狀,具有解熱鎮(zhèn)痛作用。該藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成,但抗炎效果弱于阿司匹林。須與主要治療藥物間隔使用,避免胃腸道刺激。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按需服用,不可長(zhǎng)期連續(xù)使用。
川崎病患兒急性期需臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激口腔黏膜?;謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚肉泥、蒸蛋羹、果蔬汁等。定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,觀察冠狀動(dòng)脈變化。家長(zhǎng)需記錄患兒體溫變化和服藥反應(yīng),避免擅自調(diào)整藥物劑量。出院后遵醫(yī)囑逐步減量用藥,完成全程治療。
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