慢性腎盂腎炎的癥狀主要有腰部酸痛、排尿異常、發(fā)熱乏力、尿液渾濁以及高血壓。慢性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下或糖尿病等因素引起,可能伴隨尿頻尿急、夜尿增多、血尿等癥狀。
慢性腎盂腎炎患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛可能放射至下腹部或會陰部。這種癥狀與腎臟實質(zhì)炎癥及腎盂擴(kuò)張有關(guān),活動或勞累后可能加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用熱敷緩解疼痛,必要時服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物控制炎癥反應(yīng),但需避免長期使用非甾體抗炎藥加重腎臟負(fù)擔(dān)。
患者可能出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼熱感或排尿不盡感,嚴(yán)重時可有尿失禁。這與尿路黏膜長期受炎癥刺激相關(guān)。尿常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞酯酶陽性,中段尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,同時增加每日飲水量幫助沖刷尿路。
部分患者在急性發(fā)作期會出現(xiàn)低熱或間歇性高熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間,伴隨全身乏力、食欲減退等非特異性癥狀。這種情況提示存在活動性感染,需及時進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。醫(yī)生可能建議靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等藥物控制感染,同時臥床休息并補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力。
尿液常呈現(xiàn)云霧狀或絮狀沉淀,靜置后可見白色沉淀物積聚。鏡檢可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和細(xì)菌,嚴(yán)重時肉眼可見血尿。這種情況需要與泌尿系結(jié)石鑒別,可通過B超或CT尿路造影明確診斷。除抗生素治療外,患者應(yīng)減少高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查尿微量白蛋白檢測評估腎功能。
病程較長的患者可能繼發(fā)腎性高血壓,表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊等癥狀。這與腎實質(zhì)纖維化導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。需監(jiān)測動態(tài)血壓,必要時聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動防止血壓驟升。
慢性腎盂腎炎患者需保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿和會陰部清潔不足。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、淡水魚肉等,限制豆制品和動物內(nèi)臟攝入。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫需立即就診。長期反復(fù)感染者可咨詢醫(yī)生使用蔓越莓膠囊等保健食品輔助預(yù)防。
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