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慢性腎盂腎炎腎炎

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慢性腎盂腎炎是腎盂和腎實質的慢性細菌感染性疾病，通常由急性腎盂腎炎未徹底治愈反復發(fā)作遷延而來，也可能與尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等復雜因素有關。慢性腎盂腎炎可導致腎臟瘢痕形成和功能逐漸損害。

一、反復感染

細菌反復感染是慢性腎盂腎炎的主要病因。急性腎盂腎炎治療不徹底時，細菌未被完全清除，在尿路中潛伏并周期性地活動，導致炎癥反復發(fā)作?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性發(fā)熱、腰部酸痛、尿頻尿急等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素足療程治療，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片等，并積極糾正易感因素。

二、尿路梗阻

尿路存在結構性或功能性梗阻時，尿液排出不暢，細菌易于滯留和繁殖。常見梗阻原因包括腎結石、前列腺增生、腫瘤壓迫或神經(jīng)源性膀胱。梗阻導致腎盂內(nèi)壓力增高，腎臟血流減少，更容易發(fā)生感染和腎實質損害?；颊呖赡馨橛信拍蚶щy、腎絞痛等癥狀。治療需解除梗阻，如采用體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道前列腺切除術等，同時控制感染。

三、膀胱輸尿管反流

膀胱輸尿管反流指尿液從膀胱反向流至輸尿管甚至腎盂，多見于兒童先天性發(fā)育異常，也可由后天因素如膀胱功能異常引起。反流使膀胱內(nèi)細菌輕易上行至腎臟，引發(fā)反復感染。長期反流可導致腎瘢痕化和高血壓。治療根據(jù)反流程度選擇保守觀察、長期預防性使用抗生素如復方磺胺甲噁唑片，或進行抗反流手術。

四、免疫防御功能低下

機體免疫力下降時，抵御細菌入侵的能力減弱。常見于糖尿病患者、長期使用糖皮質激素或免疫抑制劑者、艾滋病患者等。高血糖環(huán)境利于細菌生長，免疫抑制狀態(tài)使感染更易發(fā)生且難以控制?；颊呖赡馨Y狀不典型，但腎臟損害持續(xù)進展。治療關鍵在于控制原發(fā)病，加強支持治療，并根據(jù)藥敏結果選用有效抗菌藥物如阿莫西林克拉維酸鉀片。

五、醫(yī)療操作相關感染

某些醫(yī)療操作可能將細菌帶入尿路，誘發(fā)腎盂腎炎。例如長期留置導尿管、膀胱鏡檢查、輸尿管支架置入等。醫(yī)療器械作為異物，破壞了尿路的天然防御屏障，為細菌提供了附著和生長的表面。此類感染多為醫(yī)院內(nèi)獲得性，細菌可能耐藥。治療需盡早拔除或更換導管，并依據(jù)藥敏試驗選擇強力抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。

慢性腎盂腎炎患者日常應注意多飲水勤排尿，保持會陰部清潔衛(wèi)生，避免憋尿。飲食上建議低鹽優(yōu)質低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔，可適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。定期復查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)急性發(fā)作跡象如發(fā)熱寒戰(zhàn)、腰痛加劇時應及時就醫(yī)。保持健康生活方式，增強機體抵抗力對控制病情復發(fā)至關重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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