骨髓瘤早期癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能異常、反復(fù)感染、高鈣血癥等表現(xiàn)。骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的腫瘤性疾病,早期癥狀常不典型,易被忽視。
骨髓瘤細(xì)胞會分泌破骨細(xì)胞活化因子,導(dǎo)致溶骨性破壞。早期多表現(xiàn)為腰背部或胸肋部持續(xù)性鈍痛,活動后加重,夜間疼痛更明顯。約70%患者以骨痛為首發(fā)癥狀,X線檢查可見骨質(zhì)疏松或穿鑿樣骨缺損。
骨髓瘤細(xì)胞浸潤抑制正常造血功能,同時(shí)腎功能受損導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少?;颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后心悸等貧血癥狀,血紅蛋白多低于100g/L,呈正細(xì)胞正色素性貧血。
骨髓瘤細(xì)胞產(chǎn)生的輕鏈蛋白可堵塞腎小管,導(dǎo)致蛋白尿、血尿或夜尿增多。約50%患者就診時(shí)已存在腎功能損害,嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。尿液檢查可見本周蛋白陽性。
正常免疫球蛋白分泌受抑制,患者易發(fā)生細(xì)菌性肺炎、尿路感染等。常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,感染可反復(fù)發(fā)作且遷延不愈,與B淋巴細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血,可引起口渴、多尿、惡心嘔吐等癥狀。血鈣超過2.75mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡或心律失常,需緊急降鈣治療。
對于存在不明原因骨痛、貧血或腎功能異常的中老年人群,建議及時(shí)進(jìn)行血清蛋白電泳、骨髓穿刺等檢查。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動以防病理性骨折,保持適度水分?jǐn)z入以預(yù)防腎功能惡化,出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需盡早就醫(yī)。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,但腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)總量。
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