胰島素功能測(cè)定是通過血液檢測(cè)評(píng)估胰島β細(xì)胞分泌胰島素能力及機(jī)體對(duì)胰島素敏感性的檢查方法,主要用于糖尿病分型診斷及治療方案制定。
口服75克葡萄糖后檢測(cè)0/30/60/120/180分鐘血糖和胰島素水平,繪制曲線評(píng)估胰島素分泌峰值及延遲情況。典型2型糖尿病表現(xiàn)為胰島素分泌高峰延遲,1型糖尿病則呈現(xiàn)低平曲線。該試驗(yàn)需空腹8小時(shí)進(jìn)行,妊娠期禁用。
靜脈注射葡萄糖或胰高血糖素后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胰島素水平,直接反映β細(xì)胞儲(chǔ)備功能。正常人群胰島素濃度在30-60分鐘達(dá)峰值,1型糖尿病患者基本無(wú)分泌反應(yīng)。檢查前3天需保持正常飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
通過檢測(cè)C肽水平間接判斷內(nèi)源性胰島素分泌量,不受外源性胰島素干擾?;A(chǔ)C肽低于0.3nmol/L提示β細(xì)胞功能衰竭。需與血糖同步檢測(cè),腎衰竭患者可能出現(xiàn)假性升高。
采用HOMA-IR公式計(jì)算空腹血糖與胰島素的乘積除以22.5,數(shù)值超過2.5提示存在胰島素抵抗。該指標(biāo)適用于流行病學(xué)研究,個(gè)體診斷需結(jié)合其他檢查。
靜脈注射精氨酸后觀察胰島素快速分泌相,評(píng)估β細(xì)胞第一時(shí)相分泌功能。1型糖尿病患者缺乏快速分泌反應(yīng),成人隱匿性自身免疫糖尿病患者該反應(yīng)減弱。檢查中可能出現(xiàn)面色潮紅等副作用。
進(jìn)行胰島素功能測(cè)定前需停用影響糖代謝的藥物3天,檢查當(dāng)日清晨禁食禁飲。糖尿病患者檢測(cè)期間需密切監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖。所有檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)或聯(lián)合多種方法評(píng)估。建議檢測(cè)后由內(nèi)分泌科醫(yī)生解讀報(bào)告并制定個(gè)體化治療方案。
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