濕疹和皮炎是兩種常見的皮膚炎癥性疾病,濕疹通常表現(xiàn)為慢性、對稱性、多形性皮損伴劇烈瘙癢,皮炎則泛指各類皮膚炎癥反應,包括接觸性皮炎、特應性皮炎等。兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。
濕疹的病因復雜,可能與遺傳易感性、免疫功能異常、皮膚屏障缺陷等因素相關,典型表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出及苔蘚化等多階段皮損共存,易反復發(fā)作。特應性皮炎是濕疹的常見亞型,好發(fā)于嬰幼兒面頰及四肢屈側。皮炎則更強調外部刺激或過敏原觸發(fā)的急性炎癥反應,如接觸性皮炎表現(xiàn)為邊界清晰的局部紅腫、水皰,去除誘因后多可緩解。脂溢性皮炎則與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常有關,常見于頭皮、面部T區(qū)。
從病理機制看,濕疹以Th2型免疫反應為主導,伴隨絲聚蛋白基因突變導致的皮膚屏障破壞;而接觸性皮炎多為IV型超敏反應,光敏性皮炎則與紫外線誘導的光毒性反應相關。治療上,濕疹需長期保濕修復屏障,中重度患者需外用鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏或短期使用糖皮質激素;皮炎急性期以抗炎止癢為主,接觸性皮炎需避免再次接觸致敏原。
日常護理中,濕疹患者應避免過度清潔,選擇無香料保濕劑如凡士林,穿著純棉衣物減少摩擦;皮炎患者需識別并回避過敏原,如鎳合金首飾、染發(fā)劑等。兩者均需注意調節(jié)室內濕度,避免精神緊張誘發(fā)瘙癢。若皮損持續(xù)加重或繼發(fā)感染,應及時就醫(yī)進行斑貼試驗、皮膚鏡等檢查,必要時采用紫外線療法或免疫調節(jié)治療。飲食上建議記錄食物日記,部分濕疹患者需限制高組胺食物攝入。
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