手脫臼即手部關(guān)節(jié)脫位,可通過復(fù)位固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式處理。手脫臼通常由外傷撞擊、運(yùn)動損傷、骨骼疾病、韌帶松弛、先天關(guān)節(jié)異常等原因引起。
關(guān)節(jié)復(fù)位需由專業(yè)醫(yī)生操作,通過牽引手法使脫位的關(guān)節(jié)端回歸原位。復(fù)位后常采用石膏托或支具進(jìn)行3-4周固定,期間需保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹。嚴(yán)禁自行復(fù)位以免加重血管神經(jīng)損傷。
急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋隔毛巾冷敷腫脹部位,每次15-20分鐘。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,配合對乙酰氨基酚片緩解劇痛。
若伴有嚴(yán)重軟組織損傷,醫(yī)生可能開具邁之靈片改善靜脈回流,或云南白藥膠囊活血化瘀。合并炎癥反應(yīng)時(shí)需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
拆除固定后應(yīng)循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,初期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),后期增加握力器訓(xùn)練。水中運(yùn)動可利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免過早承重活動。
復(fù)雜性脫位或合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù),韌帶斷裂者可能需韌帶重建術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動活動機(jī)進(jìn)行早期功能鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),每日補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、鮮棗增強(qiáng)韌帶強(qiáng)度。避免吸煙及酒精攝入以免影響血液循環(huán),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。若出現(xiàn)手指麻木、膚色發(fā)紫需立即復(fù)診,定期影像學(xué)檢查評估愈合情況。康復(fù)后期可進(jìn)行捏橡皮泥、轉(zhuǎn)健身球等精細(xì)動作訓(xùn)練。
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