持續(xù)數(shù)月的排氣增多且氣味異??赡芘c飲食結(jié)構(gòu)改變、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、乳糖不耐受或腸道疾病等因素有關(guān)。主要誘因包括高蛋白高脂飲食過量、食物不耐受、腸道感染、腸易激綜合征以及炎癥性腸病等。
短期內(nèi)大量攝入肉類、蛋類、豆類等高蛋白食物,或洋蔥、大蒜等含硫化合物較多的食物時(shí),未完全消化的蛋白質(zhì)在結(jié)腸經(jīng)細(xì)菌分解會(huì)產(chǎn)生硫化氫等氣體。建議逐步調(diào)整膳食比例,增加全谷物和蔬菜攝入,避免暴飲暴食。
胃腸蠕動(dòng)過快可能導(dǎo)致食物未充分消化即進(jìn)入結(jié)腸,而蠕動(dòng)過慢會(huì)造成食物滯留發(fā)酵。伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變時(shí),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
成人腸道乳糖酶活性下降時(shí),攝入牛奶等乳制品會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)氣增加。典型表現(xiàn)為飲奶后30分鐘至2小時(shí)出現(xiàn)腹鳴、排氣??蛇x擇舒化奶或口服乳糖酶片,必要時(shí)檢測(cè)氫呼氣試驗(yàn)明確診斷。
細(xì)菌性腸炎后常出現(xiàn)暫時(shí)性乳糖酶缺乏和菌群失調(diào),糞便可伴有黏液。確診需糞便培養(yǎng),急性期可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復(fù)方嗜酸乳桿菌片等,避免自行服用抗生素加重菌群紊亂。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者除排氣惡臭外,多伴腹痛、黏液膿血便。需結(jié)腸鏡確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等,嚴(yán)重者需生物制劑干預(yù)。
建議記錄每日飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,避免碳酸飲料、口香糖等產(chǎn)氣食物。持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)體重下降、便血時(shí)需消化內(nèi)科就診,必要時(shí)完善呼氣試驗(yàn)、腸鏡檢查。規(guī)律進(jìn)食時(shí)間、餐后適度活動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)功能。
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