過敏性唇炎建議就診皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科,可能與接觸過敏原、免疫異常、藥物刺激、遺傳因素或環(huán)境因素有關(guān)。
皮膚科是處理過敏性唇炎的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過斑貼試驗(yàn)或血液檢查明確過敏原。典型表現(xiàn)為唇部紅腫、脫屑或皸裂,可能伴隨瘙癢或灼熱感。常用藥物包括糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等外用免疫調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重時(shí)需口服氯雷他定片。日常需避免舔唇、使用含香料護(hù)膚品。
若反復(fù)發(fā)作或合并全身過敏癥狀,變態(tài)反應(yīng)科可系統(tǒng)評(píng)估過敏狀態(tài)??赡苓M(jìn)行血清IgE檢測(cè)或食物激發(fā)試驗(yàn),常見誘因包括芒果、堅(jiān)果等食物或鎳金屬。治療需聯(lián)合抗組胺藥如西替利嗪滴劑,必要時(shí)采用脫敏療法?;颊咝栌涗涳嬍橙沼涊o助排查。
部分三甲醫(yī)院設(shè)有口腔黏膜專科,適合鑒別皰疹性口炎等相似疾病。通過黏膜活檢可排除扁平苔蘚等自身免疫病,特征性表現(xiàn)為唇緣白色網(wǎng)狀紋。常用曲安奈德口腔軟膏局部涂抹,合并感染時(shí)加用復(fù)方氯己定含漱液。避免使用含酒精漱口水。
對(duì)常規(guī)治療無效者可嘗試中醫(yī)辨證施治,多屬脾虛濕蘊(yùn)或血虛風(fēng)燥證。表現(xiàn)為唇色淡白伴滲出,可能伴隨舌苔厚膩。選用參苓白術(shù)散加減內(nèi)服,外敷黃連油紗條。忌食生冷辛辣,配合艾灸足三里穴位。
突發(fā)血管性水腫或呼吸困難需立即急診處理,提示嚴(yán)重過敏反應(yīng)。可見唇部迅速腫脹呈半透明狀,可能伴喉頭水腫。需皮下注射腎上腺素注射液,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。后續(xù)需攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆預(yù)防。
過敏性唇炎患者應(yīng)使用無刺激唇膏保持濕潤(rùn),避免風(fēng)吹日曬。選擇不含防腐劑的牙膏,刷牙后徹底沖洗。冬季室內(nèi)使用加濕器維持濕度,忌食過熱或酸性食物。更換化妝品前需做小面積測(cè)試,新裝修環(huán)境注意通風(fēng)。若持續(xù)兩周未愈或出現(xiàn)膿性分泌物,須復(fù)查排除真菌感染。
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