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急性st段抬高型心肌梗死是什么

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急性ST段抬高型心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重心臟病，屬于急性心肌梗死的典型類型，需立即進行血運重建治療。

急性ST段抬高型心肌梗死發(fā)生時，冠狀動脈主支血管被血栓完全阻塞，心電圖表現為ST段弓背向上抬高。心肌細胞在持續(xù)缺血30分鐘后開始不可逆壞死，典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)超過20分鐘，可向左肩背部放射，伴隨冷汗、惡心及瀕死感。發(fā)病機制主要與動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集有關，高血壓、糖尿病、吸煙是常見誘因。再灌注治療是核心救治手段，包括急診經皮冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓，發(fā)病12小時內實施可顯著降低死亡率。心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白I/T呈動態(tài)升高，超聲心動圖可見節(jié)段性室壁運動異常。

該病并發(fā)癥包括惡性心律失常、心源性休克、心臟破裂等，重癥需進入冠心病監(jiān)護病房監(jiān)測。即使成功再灌注，壞死心肌也會逐步纖維化形成瘢痕，后期可能發(fā)生心室重構。二級預防需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可改善預后，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片能延緩心室擴大。

患者出院后應建立健康生活方式，嚴格戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過5克，保持體重指數低于24。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，每3個月復查心臟超聲評估心功能。隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現胸悶胸痛立即舌下含服并呼叫急救。家屬需學習心肺復蘇技能，家中備有自動體外除顫儀可提高搶救成功率。心理干預同樣重要，抑郁焦慮會加重病情，必要時可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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