胰島功能檢查通常包括空腹血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、C肽釋放試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè)等。這些檢查有助于評(píng)估胰島β細(xì)胞分泌功能及血糖調(diào)控能力,對(duì)糖尿病診斷和分型有重要意義。
空腹8-12小時(shí)后靜脈采血測(cè)定血糖值,反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能。正常值3.9-6.1mmol/L,超過(guò)7.0mmol/L需警惕糖尿病。該檢查操作簡(jiǎn)便但易受應(yīng)激、飲食等因素干擾,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
空腹采血后口服75g葡萄糖,分別檢測(cè)0小時(shí)、2小時(shí)血糖值。2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病,7.8-11.0mmol/L提示糖耐量受損。該試驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)早期胰島功能減退,但需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。
同步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)測(cè)定各時(shí)間點(diǎn)胰島素水平,觀察胰島素分泌峰值和曲線形態(tài)。1型糖尿病呈低平曲線,2型糖尿病常表現(xiàn)為高峰延遲。該試驗(yàn)可區(qū)分糖尿病類型,指導(dǎo)治療方案選擇。
C肽與胰島素等摩爾分泌且不受外源性胰島素影響,更能真實(shí)反映胰島β細(xì)胞功能。適用于已使用胰島素治療的患者評(píng)估殘余胰島功能,正??崭怪?.3-1.3nmol/L。
反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值4%-6%?!?.5%可作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),但無(wú)法反映即時(shí)血糖波動(dòng)。該指標(biāo)穩(wěn)定可靠,是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。
檢查前3天需保持正常飲食和活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)。空腹檢測(cè)需禁食8小時(shí)以上但不超過(guò)16小時(shí),口服葡萄糖耐量試驗(yàn)期間禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。妊娠期女性、急性感染期患者等特殊人群需調(diào)整檢查方案。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的檢查組合,定期監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。
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